Nur Alpha-Tocopherol beseitigt einen Vitamin-E-Mangel und deckt unseren Vitamin-E-Bedarf, d. h. physiologisch gesehen ist nur Alpha-Tocopherol als Vitamin anzusehen. Die anderen Tocopherole und Tocotrienole sind sog. Xenobiotika, ebenso wie auch die Polyphenole physiologisch gesehen keine Vitamine sind, sie gehören nur bezüglich ihrer Struktur und Regulation zur Familie von Vitamin-E.

Die ideale Zufuhr von Vitamin E liegt bei etwa 50 IE (ca. 30 mg) D-Alpha-Tocopherol pro Tag, wobei es von Vorteil ist, wenn ein Nahrungsergänzungsmittel etwa so viel andere Tocopherole und möglicherweise Tocotrienol enthält wie gesunde Vitamin-E-Quellen in den Nahrungsmitteln, d. h. die Tocopherole pro Tag sollten 10 % bis maximal 50 % andere Tocopherole und mindestens 50 % Alpha-Tocopherol sein. Tokotrienol ist nicht erforderlich, 1-2 mg Ergänzung, was durchaus physiologisch ist (man kann kaum so viel pro Tag aus der Nahrung bekommen), aber die Auswirkungen von so kleinen Dosen wurden nie untersucht, nur pharmakologische Dosen, die mit der Nahrung über das Maximum hinaus möglich sind, und das nur auf kurze Zeit. Und in unphysiologisch hohen Dosen sind sie alle bereits ein Medikament, so dass es sich aus Gründen der Gesundheitserhaltung vielleicht nicht lohnt, und es ist auch sehr teuer. Die Auswirkungen kleiner Dosen sind nicht bekannt, aber wenn Tocotrienole eine signifikante Wirkung haben, sollten sie in Mengen von wenigen mg pro Tag ausreichen, denn mehr ist über die Nahrung nicht verfügbar, außer durch den Verzehr von Palmöl und Reiskleieöl in großen Mengen, die wohl kaum Teil der Ernährung unserer Vorfahren im Zuge der menschlichen Evolution waren.

Die einseitige Zufuhr von Alpha-Tocopherol bringt das natürliche Verhältnis der Tocopherole im Körper ebenso durcheinander wie eine Zufuhr von Gamma-Tocopherol, die die von Alpha-Tocopherol übersteigt. Es ist jedoch nicht eindeutig, ob eine Störung des Verhältnisses der Tocopherole ein Problem darstellt. Überraschenderweise haben sich überdurchschnittlich hohe Blutspiegel von Gamma-Tocopherol in den bisherigen Studien als problematisch erwiesen, während sich überdurchschnittlich hohe Alpha-Tocopherol-Spiegel als vorteilhaft waren, aber die Einnahme überhöhter Alpha-Tocopherol-Dosen senkt den Gamma-Tocopherol-Spiegel und verringert die Wirkung. Es lohnt sich nicht, das Verhältnis zu sehr in die eine oder andere Richtung zu verschieben.

Für die meisten Menschen sind 30 IE Vitamin E (etwa 20 mg D-Alpha-Tocopherol) zusammen mit einigen mg gemischter Tocopherole ausreichend, aber es lohnt sich nicht, langfristig 100 IE (10-20 mg anderer Tocopherole) zuzuführen, und 400 IE über Jahre hinweg können kontraproduktiv sein, wenn auch wahrscheinlich nicht in gemischter Form. Wenn man also in hohen Dosen supplementieren möchte, ist es wichtig, dass mindestens 10 % der Tocopherole Gamma-Tocopherole und möglichst mindestens 50 % Alpha-Tocopherole sind.

Warum derzeit nur das Alpha-Tocopherol als Vitamin E gilt 

Vitamin E ist Alpha-Tocopherol (D-Alpha-Tocopherol). Es allein kann unseren Vitamin-E-Bedarf mit Sicherheit decken, d. h. einen Vitamin-E-Mangel beseitigen.[1] Unabhängig davon werden andere Tocopherole und Tocotrienole aufgrund ihrer ähnlichen Struktur und ihrer dem Alpha-Tocopherol ähnlichen antioxidativen Wirkung ebenfalls als Vitamin E bezeichnet, aber über sie ist derzeit nicht bekannt, ob sie essenziell sind, so dass sie biologisch nicht als Vitamin E bezeichnet werden können. Alpha-Tocopherol ist ein Vitamin, während Tocotrienole, Tocogenole und andere Tocopherole (Beta-/Delta-/Gamma-Tocopherol) Xenobiotika sind, d. h. körperfremde Substanzen, die unser Körper versucht, schnell wieder loszuwerden.[2] Sie sind nicht Teil der Funktionsweise unseres Körpers (auch wenn sich das in Zukunft vielleicht herausstellen wird), aber sie können dennoch positive Wirkungen im Körper hervorrufen, sowohl auf dem Prinzip der Xenohormesis, als auch  auf Grund ihrer individuellen Eigenschaften und Metaboliten. Curcumin, Resveratrol und andere Polyphenole sind im Allgemeinen Xenobiotika. Alpha-Tocopherol ist das Vitamin E, während Tocotrienole und andere Tocopherole solche Xenobiotika sind, die von der chemischen Struktur her zur Vitamin-E-Familie gehören, aber noch nicht als Vitamine mit Vitamin-E-Aktivität nachgewiesen worden sind. Tierstudien deuten darauf hin, dass sie sich bei verschiedenen Zuständen positiv auswirken, u. a. als Zusatztherapie bei Krebs [3], und obwohl es einige kleine Studien am Menschen gab, waren sie weniger vielversprechend, obwohl sie jeweils mit dem 10-fachen der maximalen täglichen Nahrungsaufnahme getestet wurden. [5, 6, 7, 8, 9, 10]

Aus dem Gesagten geht hervor, dass Alpha-Tocopherol von dem Organismus bevorzugt wird, oft besser verwertet und vom Körper viel langsamer ausgeschieden wird als Tocotrienole und andere Tocopherole, die schnell über den für Xenobiotika typischen Weg ausgeschieden werden. Mit anderen Worten: Alpha-Tocopherol ist das bioaktivste Tocopherol im Körper.[2] Alpha-Tocopherol macht 90 % der Tocopherole in unserem Blut aus, selbst wenn die Aufnahme von Gamma-Tocopherol in der Nahrung überwiegt (z. B. bei der durchschnittlichen amerikanischen Ernährung aufgrund des hohen Gehalts an Sojaöl).[4]

Vorkommen von Vitamin E in natürlichen Lebensmitteln

Bevor wir uns ansehen, welche Schlüsse die bisherigen Studien über Tocopherole und Tocotrienole zulassen, wollen wir uns ansehen, in welchen Lebensmitteln sie enthalten sind und in welchen Mengen und Anteilen sie lebensnah sind.

Tierische Lebensmittel enthalten vernachlässigbare Mengen an Tocopherol (vor allem Alpha-Tocopherol) und kein Tocotrienol. [11] Gemüse und Obst sind mäßig wichtige Quellen für Tocopherole. [12] In allen ist das Alpha-Tocopherol die vorherrschende Form, das fast ausnahmslos mehr als 90 % der insgesamt vorhandenen Tocopherole ausmacht. Sie haben keinen oder nur einen geringen Gehalt an Tocotrienol (unter 1 mg/100 g). Insgesamt liefert der Verzehr von Gemüse und Obst maximal etwa 1-2 mg Tocotrienol pro Tag. Von den Tocopherolen kann man etwa 10 mg erhalten, welche fast ausschließlich aus Alpha-Tocopherol bestehen. [12] Die einzigen Lebensmittel, die außer den Alpha-Tocopherol (hauptsächlich Gamma) auch andere Tocopherole in nennenswerten Mengen enthalten, sind Hülsenfrüchte wie Soja und Erdnüsse, sowie Öle aus Getreide (und Pseudogetreide) wie Gerste, Weizen und Mais. [13] Auch bei Ölsaaten überwiegt in der Regel die Alpha-Form, mit Ausnahme von Sesam, Leinsamen, Walnüssen und Haselnüssen, die eine Gamma-Dominanz aufweisen. Andere Samen und Lebensmittel enthalten hauptsächlich nur Alpha-Tocopherol, ebenso wie die Oliven. [14] Praktisch die einzigen Quellen für Tocotrienole, die mehr als 1-2 mg pro Tag liefern können, sind rotes Palmöl und Reiskleieöl.

Eine sehr hohe tägliche Zufuhr von Mais und einigen Gemüsesorten kann eine durchschnittliche Aufnahme von bis zu 5 mg/Tag an Tocotrienol bedeuten. [13]

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass nur Lebensmittel, die Neolith und einen hohen Anteil an PUFA (mehrfach ungesättigten Fettsäuren) enthalten, dominant einen hohen Anteil an anderen Tocopherolen (vor allem Gamma-Tocopherol) aufweisen. [14] Auch heutzutage ist der Verzehr großer Mengen davon nicht gesundheitsfördernd, wahrscheinlich waren sie während der Evolution auch kein Teil unserer Ernährung. Aus diesem Grund ist für mich die Behauptung seltsam, dass Alpha-Tocopherol am wenigsten gut ist und dass versucht werden soll, verhältnismäßig zum Ersatz von Vitamin E so viele andere Produkte mit Tocopherolen und Tocotrienolen wie möglich zu finden, obwohl sie nicht einmal physiologisch Vitamin E sind, nur dem Namen nach, rechtlich und strukturell. Dennoch ist es meiner Meinung nach sinnvoller, eine signifikante Menge an Vitamin E (Alpha-Tocopherol) mit anderen Tocopherolen zu ergänzen, insbesondere wenn die Alpha-Tocopherol-Supplementierung 400 IE pro Tag erreicht. Der Grund dafür ist, dass Alpha-Tocopherol, das in einer überflüssig hohen und unnatürlichen Dosis eingenommen wird, den Gehalt an Gamma-Tocopherol eher reduziert, da der Organismus Alpha-Tocopherol von vornherein bevorzugt, das bei einer 10-fachen Aufnahme über die natürliche Ernährung hinaus kontraproduktiv wirken kann,  wenn keine anderen Tocopherole parallel dazu eingenommen werden, zumindest in der Menge, die in jeder natürlichen Vitamin-E-Quelle vorhanden ist. Eine gesunde Ernährung (nicht zu reich an PUFA und mit allen notwendigen Nährstoffen) enthält etwa 10-20 mg (15-30 IU) Alpha-Tocopherol, 1-5 mg anderes Tocopherol und etwa 1 mg Tocotrienol.

Studien zur Vitamin-E-Zufuhr und zur langfristigen Vitamin-E-Supplementierung

Mehrere Studien haben bereits bewiesen, dass hohe Dosen von Antioxidantien schädlich sein können, da sie ab einer bestimmten Dosis nicht mehr als Antioxidantien wirken, sondern genau umgekehrt die oxidative Belastung erhöhen können. [15, 16] [17] Im Falle von Vitamin E kann dies auf eine Überdosierung und einen Mangel an anderen Tocopherolen zurückzuführen sein. Eine einseitige, hochdosierte Supplementierung von Alpha-Tocopherol (ab 400 IU) senkt die Blutspiegel anderer Tocopherole. [18, 19, 20]
In einer Meta-Analyse wurde Vitamin E anhand einiger schlecht konzipierter Untersuchungen in ein negatives Licht gerückt [21], was von den Medien als weiterer Beweis dafür gewertet wurde, dass eine Supplementierung mit Vitaminen und anderen Mikronährstoffen "unnötig" und "gefährlich" ist. Tatsächlich stellte die Meta-Analyse nur fest, dass eine hochdosierte (400 IE oder mehr) Vitamin-E-Supplementierung in Form von synthetischem und körperfremden DL-Alpha-Tocopherol die Sterblichkeit leicht erhöht, während eine niedrigdosierte (150 IE oder weniger) Vitamin-E-Supplementierung die Sterblichkeit verringert. Die Meta-Analyse wurde übrigens viel kritisiert, weil Untersuchungen wie die EPESE-Studie, in der die Sterblichkeit durch eine Vitamin-E-Supplementierung um fast die Hälfte gesenkt wurde, nicht berücksichtigt wurden. [22]

Mehrere Beobachtungsstudien haben ergeben, dass Menschen, die mehr Vitamin E zu sich nehmen oder einen höheren Vitamin-E-Gehalt im Blut haben, wesentlich besser vor chronischen Krankheiten geschützt sind und länger leben. [23, 24] Die Supplementierung mit Vitamin E selbst, in Form von hohen Dosen von Alpha-Tocopherol, hat jedoch zu gemischten Ergebnissen geführt. [25]
Gamma-Tocopherol hat ähnliche antioxidative Eigenschaften wie das Alpha-Tocopherol, die aber schwächer sind. Aufgrund seiner Molekularstruktur kann es aber auch reaktive Stickstoffpartikel neutralisieren und hat eine stärkere entzündungshemmende Wirkung. [24]

Beugt Vitamin E Krebs vor oder erhöht es das Krebsrisiko?

Nach der Entdeckung, dass Vitamin E als fettlösliches Antioxidans fungiert, wurde angenommen, dass es zur Vorbeugung verschiedener chronischer Krankheiten beitragen könnte. Mehrere epidemiologische Studien haben ergeben, dass Menschen mit einer höheren Vitamin-E-Zufuhr ein deutlich geringeres kardiovaskuläres Risiko haben. [26, 27] Die Vitamin-E-Supplementierung wurde daher zunächst bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und später hinsichtlich des Krebsrisikos untersucht. Die Ergebnisse waren sehr gemischt und widersprüchlich, was auf den ersten Blick seltsam erscheinen mag, aber wenn man sich die Forschungen näher ansieht, dann wird vieles klar.

Die kontroversen Ergebnisse werden durch zwei große Studien veranschaulicht, durch SELECT [16, 28] und durch ATBC. [15, 29, 30] In SELECT wurden die Auswirkungen von Vitamin E und Selen auf das Prostatakrebsrisiko untersucht. es wurden 400 IU (ca. 400 mg) synthetisches DL-Alpha-Tocopherol verwendet, was dem 20-fachen der offiziell empfohlenen Tagesdosis und etwa dem 10-fachen der täglich über natürliche Lebensmittel aufgenommenen Menge entspricht. In ATBC wurden 50 mg synthetisches DL-Alpha-Tocopherol verwendet. Dies entspricht etwa 55 IE, was einer lebensnahen Aufnahme ähnlich ist. Wichtig ist auch zu betonen, dass in beiden Studien die Teilnehmer synthetisches DL-Alpha-Tocopherol erhielten.

In der SELECT-Studie wurde festgestellt, dass bei denjenigen, die 400 IE erhielten, die Vitamin-E-Ergänzung das Risiko für Prostatakrebs um 17 % erhöhte, was in der Gruppe, die auch eine Selenergänzung erhielt, nicht beobachtet wurde. Es ist wichtig zu betonen, dass bei den meisten Teilnehmern Prostatakrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, was durch einen ungenauen PSA-Test festgestellt wurde. Prostatakarzinome, die durch einen PSA-Test entdeckt werden, entwickeln sich oft nicht weiter.

In der ATBC-Studie an Männern, die rauchten, reduzierte diese lebensnahe Dosis (55 IE) an synthetischem Vitamin E das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, um 32 % und die Sterblichkeit um 41 %. [30]

Für diese widersprüchlichen Ergebnisse kann es mehrere Gründe geben. Es ist möglich, dass Vitamin E bei erhöhtem oxidativem Stress, der durch das Rauchen verursacht wird, wirksamer ist, aber es ist wahrscheinlicher, dass es zwar in einer lebensnahen Dosis als Antioxidans wirkt, aber bei übermäßiger Zufuhr (ähnlich wie bei anderen Antioxidantien) die oxidative Belastung erhöhen kann. Diese Theorie wird von dem anderen Teilnehmer, dem Betacarotin, bestätigt, das ebenfalls mehrere positive Wirkungen hat, wenn es über die Nahrung aufgenommen wird, aber wenn es in synthetischer Form in zu hoher Dosis zugeführt wird, erhöht es in derselben Studie das Lungenkrebsrisiko.

Eine Analyse der Daten der ATBC-Studie 30 Jahre nach ihrem Beginn ergab, dass das Risiko für die meisten chronischen Krankheiten, nicht nur für Prostatakrebs, umso geringer ist, je höher der Alpha-Tocopherol-Spiegel im Blut einer Person ist (und je mehr Vitamin E sie mit der Nahrung zu sich nimmt und je mehr Vitamin E sie ergänzt). [31] Das Gleiche kann nicht für den Gamma-Tocopherol-Spiegel gesagt werden, der in einer relativ aktuellen, im Jahr 2020 veröffentlichten Studie, in der etwa 8400 Männer und Frauen über einen Zeitraum von 10 Jahren beobachtet wurden, das überraschende Ergebnis lieferte, dass diejenigen mit einem höheren Gamma-Tocopherol-Spiegel eine signifikant höhere Sterblichkeitsrate bei Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie bei der Gesamtmortalität aufwiesen. [32] Eine weitere, im Jahr 2020 veröffentlichte Humanstudie untersuchte, wie der Alpha- und Gamma-Tocopherol-Spiegel bei Föten und Kleinkindern mit ihrer späteren Lungenfunktion korreliert. Es wurde festgestellt, dass   die Lungenfunktion der Kinder umso besser war, je niedriger der Gamma-Tocopherol-Spiegel und je höher der Alpha-Tocopherol-Spiegel war.[33] Dies stimmt mit den Ergebnissen einer früheren Tierstudie überein, in der Gamma-Tocopherol bei Lungenentzündungen die schützende Wirkung von Alpha-Tocopherol hemmte.[4] Eine 2004 veröffentlichte Fall-Kontroll-Studie ergab ebenfalls, dass höhere Alpha-Tocopherol-Spiegel schützend wirken, während höhere Gamma-Tocopherol-Spiegel das Risiko für Kniearthrose erhöhen. [34]

Spätere Studien haben ergeben, dass Alpha-Tocopherol-Werte von 30 Mikromol/L im Blut das Krebsrisiko deutlich senken, während Werte über 30 Mikromol/L positive Auswirkungen auf die Gesundheit haben. Normalerweise erreichen nur 21 % der Menschen weltweit diesen Blutspiegel, so dass weltweit eine suboptimale Vitamin-E-Aufnahme vermutet werden kann. [2]

Aus Querschnittsstudien geht hervor, dass überdurchschnittlich hohe Alpha-Tocopherol-Spiegel eine positive Wirkung haben, während überdurchschnittlich hohe Gamma-Tocopherol-Spiegel eine schädliche Wirkung haben. Dabei handelt es sich jedoch um Korrelationen, und es ist nicht auszuschließen, dass hohe Gamma-Tocopherol-Werte einfach deshalb als schädlich eingestuft wurden, weil sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Gamma-Tocopherol-Gehalt implizierten, die alle einen hohen PUFA/Omega-6-Gehalt aufweisen, und ein hoher PUFA/O6-Konsum schädlich ist (in diesem Fall würde dies auch bedeuten, dass Gamma-Tocopherol nicht ausreichend vor den schädlichen Auswirkungen eines PUFA-Konsums in gesunden Mengen schützt). Diese Erklärung ist jedoch unwahrscheinlich, da die höhere Nahrungsaufnahme von Vitamin E (sowohl Alpha-Tocopherol als auch für alle Tocopherole) in den Studien eindeutig von Vorteil war, obwohl für alle Tocopherole gilt, dass etwa 90 % der Nahrungsaufnahme aus Ölen/Samen mit hohem PUFA-Gehalt stammt, so dass das Gamma-Tocopherol kaum von der festgestellten „Schuld“ entlastet wird.

Interventionelle Studien am Menschen (die nicht nur Korrelation, sondern auch Kausalität zeigen können) haben nur bei Alpha-Tocopherol eine recht lange Geschichte, von denen ich die beiden größten bereits beschrieben habe: Synthetisches DL-Alpha-Tocopherol, das in einer unnatürlich hohen Dosis (400 IU+) eingenommen wird, ist langfristig unwirksam oder sogar kontraproduktiv, während die gleiche Form, aber in einer lebensnahen Dosis von 55 IU eingenommen, sich auch langfristig als ausgesprochen wirksam erwiesen hat.

Es gibt keine Humanstudien mit Gamma-Tocopherol allein und nur wenige Kurzzeitstudien mit Gamma-Tocopherol-überwiegenden gemischten Tocopherolen in extremen Dosen. [5, 20] Vielmehr gibt es nur Tier- und In-vitro-Studien. Es gibt eine Reihe von Kurzzeitstudien über Tocotrienole, in denen sie als Zusatztherapie bei Krebs vielversprechend waren, ebenso auch bei diabetischer Neuropathie und ähnlichen Erkrankungen, sofern man nicht auf die Dosis und den Preis achtet: In den Studien wurden in der Regel Tocotrienol-Dosen zwischen 200 und 1200 mg verwendet, und eine Ergänzung von etwa 100 mg pro Tag liegt in der Größenordnung von 20.000 HUF. Insgesamt wurden weder Gamma-Tocopherol, noch gemischte Tocopherole, noch Tocotrienole in lebensnaher Dosis getestet, sondern nur in supraphysiologischen Dosen, so dass nicht bekannt ist, wie sich eine lebensnahe Supplementierung auswirkt. Und gesunde Menschen sollten als Arznei keine unnatürlich hohen Mengen davon einnehmen, denn das kann auf Dauer nur Probleme verursachen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine höhere Zufuhr von Vitamin E aus Nahrungsmitteln in den Studien eine gute Wirkung zeigte, auch wenn etwa 90 % davon aus Pflanzenölen mit hohem PUFA-Anteil (schädlich) stammten. Höhere Blutspiegel von Alpha-Tocopherol wirken sich positiv auf die Gesundheit aus, während Gamma-Tocopherol den gegenteiligen Effekt hat. Es gibt keine Erkenntnisse über die Auswirkungen einer lebensnahen Zufuhr von Gamma-Tocopherol und Tocotrienolen und auch nicht über die langfristigen Auswirkungen einer hohen Dosierung. Im Gegensatz dazu wurden Studien über die langfristige Supplementierung von Alpha-Tocopherol sowohl in lebensnaher, als auch in extremer Dosierung durchgeführt, aus denen eindeutig hervorgeht, dass selbst eine einseitige Supplementierung mit der synthetischen Form in lebensnaher Dosierung (55 IE) sehr vorteilhaft und selbst in hoher Dosierung (400 IE+) nicht schädlich ist Dann ist es jedoch nicht mehr vorteilhaft und reduziert den Gamma-Tocopherol-Spiegel im Blut, wovon nicht bekannt ist, ob es gut, schlecht oder neutral ist, aber es wird angenommen, dass es nicht gut ist. Eine Erhöhung des Gamma-Tocopherol-Spiegels scheint jedoch auch keine gute Idee zu sein. Dies wird besser belegt, da in einer präklinischen Studie festgestellt wurde, dass Gamma-Tocopherol die positiven Wirkungen von Alpha-Tocopherol bei Lungenentzündung hemmt, während in zwei Beobachtungsstudien am Menschen erhöhte Blutspiegel von Gamma-Tocopherol auch schädlich waren. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass nur 21 % der Menschen die im Blut gemessenen Alpha-Tocopherol-Spiegelerreichen, die mit einer Verringerung des Krebsrisikos in Verbindung gebracht werden können, und noch weniger Menschen zeigen darüber hinausgehende Werte, die mit anderen gesundheitlichen Vorteilen verbunden sind. Das bedeutet, dass mindestens 21 % der Menschen einen suboptimalen Vitamin-E-Spiegel haben.

Zusammengenommen können diese Daten dazu dienen, ziemlich genau zu bestimmen, wie hoch die optimale Zufuhr von Vitamin E und Tocopherol/Tokotrienol ist, die also sicherlich nicht nachteilig, sondern potenziell vorteilhaft ist. Mit anderen Worten: Wie sollte das Vitamin E ergänzt werden?

Bestimmung der optimalen von Vitamin E und Tocopherol/Tokotrienol -Zufuhr

Zunächst muss festgestellt werden, wie hoch der Bedarf an Vitamin E (Alpha-Tocopherol) ist, der erreicht werden muss. Dies hängt von der Aufnahme von einfach und mehrfach ungesättigten Fettsäuren ab [und liegt in der Regel zwischen 15-50 IE pro Tag 35] (Zusätzlich zu den Informationen enthält der Artikel auch einen Link zu einem Rechner, mit dem dieser Wert ermittelt werden kann). Dies ist also unser Bedarf an Alpha-Tocopherol. 55 IE, selbst von synthetischem DL-Alpha-Tocopherol, sind langfristig wirksam, so dass es nur gut sein kann, dies in Form von natürlichem D-Alpha-Tocopherol sicherzustellen. Andere Tocopherole und Tocotrienole ersetzen jedoch den Bedarf nicht, aber sie können dazu beitragen.  
Außerdem geht aus den oben beschriebenen Studien hervor, dass es sich lohnt, die Tocopherole so zu ergänzen, dass sie den Gamma-Tocopherol-Spiegel nicht senken, aber auch den Blutspiegel nicht in Richtung Gamma verschieben, d. h. den Gamma-Spiegel nur in gleichem Maße wie den Alpha-Spiegel erhöhen, damit das Verhältnis erhalten bleibt. Dies entspricht eigentlich der einseitigen Einnahme von 50 IE Alpha-Tocopherol pro Tag, so dass dies im Grunde das Ende der Überlegungen sein könnte, denn vermutlich reicht es aus, einfach nur 50 IE Alpha-Tocopherol einzunehmen, was sicherlich Vorteile und keine Nachteile hat. Auch kann es von Nutzen sein, wenn dies noch mit Tocotrienolen und anderen Tocopherolen ergänzt wird. Wir möchten die optimale Tocopherol-/Tokotrienol-Zufuhr und das optimale Verhältnis (falls vorhanden) ermitteln, nicht nur die "bereits ausreichende und sichere" Art der Supplementierung. Im Grunde genommen geht es darum, ihren Spiegel zu erhöhen und gleichzeitig das natürliche Verhältnis von Alpha- und Gamma-Tocopherol im Gewebe zu erhalten. Dies ist meine Schlussfolgerung aus den bisherigen Studien. Das ist zwar nicht unbedingt notwendig, aber wenn das Optimum angestrebt wird, dann sollte man das Vitamin-E in der Art supplementieren, die das Alpha/Gamma-Verhältnis im Blut nicht verändert, sondern nur die Menge erhöht.

Es gibt mehrere Studien, in denen hinsichtlich der Veränderungen der Blutspiegel die einseitige Einnahme von hochdosiertem Alpha-Tocopherol (400-800 mg) mit der Einnahme von ebenso hochdosierten gemischten Tocopherolen mit überwiegendem Gamma-Tocopherol verglichen wurde. Diese unnatürlich hohen Dosen von Alpha-Tocopherol verringerten den Gamma-Tocopherol-Spiegel im Blut und erhöhten gleichzeitig den Alpha-Spiegel. Es hat sich gezeigt, dass die Gamma-Tocopherol-dominanten Tocopherol-Mischungen aus Soja (mit etwa 5x so viel Gamma wie Alpha) das Alpha bei hohen Dosen reduzieren [20] und in anderen Fällen leicht erhöhen.[19] Der Gamma-Tocopherol-Spiegel hingegen wurde um ein Vielfaches erhöht, so dass das Alpha/Gamma-Verhältnis sowohl durch eine einseitige hochdosierte Alpha-Tocopherol-Supplementierung als auch durch gemischtes Tocopherol aus Soja mit einem Gamma: Alpha-Verhältnis von etwa 5:1 stark verschoben.
In einer dieser Studien[20], die auch die einzige Studie am Menschen ist, wurde die Supplementierung von Alpha-Tocopherol mit einer Supplementierung von gemischtem Tocopherol mit hohem Gamma-Tocopherol-Gehalt (5:1 Gamma:Alpha) verglichen. Es wurde nicht nur den Tocopherol-Spiegel im Blut gemessen, sondern auch Wirkungs-Indikatoren, und dies wurde sogar mit einer Supplementierung mit gemischtem Tocopherol im Verhältnis 1:1 Alpha/Gamma verglichen: Zusätzlich zu den Tocopherolen wurden auch Indikatoren für oxidativen Stress und Entzündungen im Blut gemessen, die durch die Verabreichung von 800 mg Alpha-Tocopherol, 800 mg einer Mischung aus Gamma-Tocopherolen (5:1 Gamma : Alpha) oder einer Kombination aus beiden (Verhältnis 1:1 Gamma/Alpha) über 6 Wochen hinweg bestimmt wurden. Die 800 mg Alpha-Tocopherol erhöhten den Alpha-Tocopherol-Spiegel im Blut um etwa das Doppelte und verringerten leicht den Gamma-Spiegel. Die 5:1 Gamma/Alpha-Mischung von Tocopherol aus 800 mg Soja reduzierte Alpha leicht und erhöhte Gamma um das Dreifache. Die Kombination der beiden Tocopherole hingegen erhöhte den Blutspiegel beider Tocopherole in etwa gleichem Maße (wobei der Gamma-Wert stärker anstieg als der Alpha-Wert). Übrigens war eine Kombination aus beiden am wirksamsten bei der Verringerung der im Blut gemessenen oxidativen Indikatoren und Entzündungen, aber die einseitige Mischung aus Alpha-Tocopherol und die Tocopherol-Mischung mit hohem Gamma-Verhältnis war ebenfalls wirksam, aber weniger wirksam bei der Verbesserung der erwähnten Werte. Damit bestätigt sich in gewissem Maße, was vermutet wurde: Das Wachstum der Tocopherole ist ideal, wenn sie   unter Beibehaltung ihres ursprünglichen Verhältnisses zueinander wachsen.
Daraus folgt, dass eine Supplementierung in niedrigen Dosen (wenn sie als Vitamin zur Erhaltung der Gesundheit eingenommen wird) nicht wichtig ist, aber es sich lohnt, etwas gemischtes Tocopherol (Alpha-Tocopherol) hinzuzufügen, während es bei hohen Dosen wichtig ist, dass die Mischung eine beträchtliche Menge an Gamma-Tocopherol, d. h. gemischtem Tocopherol, enthält. Wie viel, ist schwer zu sagen, aber es ist sicherlich weniger Gamma als Alpha notwendig, da eine Supplementierung mit einem Verhältnis von 1:1 das Verhältnis im Blut nur geringfügig in Richtung Gamma verschob und günstiger war, als die Einnahme im Verhältnis von 5:1 Gamma/Alpha, das das Verhältnis extrem in Richtung Gamma verschob. Vermutlich lohnt es sich, die 2-3-fache Menge Alpha oder sogar noch mehr zu sich zu nehmen, um das Tocopherol-Verhältnis einer gesunden Ernährung und/oder das Tocopherol-Verhältnis der menschlichen Ernährung während unserer vorzivilisatorischen Evolution nachzuahmen, das bei etwa 80-90 % Alpha-Tocopherol und 10-20 % anderen Tocopherolen (hauptsächlich Gamma) liegt. Und Tocotrienole sind in einer gesunden oder in der Ernährung unserer Vorfahren im Durchschnitt nur in einer Menge von 1-2 mg pro Tag enthalten, aber selbst bei einem großzügigen Konsum von Palmöl, der einzigen wirklich reichhaltigen Quelle, kann man nicht mehr als 50 mg pro Tag (etwa 100 g Palmöl) zu sich nehmen. Ich denke, dass auch 1-2 mg pro Tag positive Wirkungen haben können und dass unphysiologisch hohe Dosen (über 50 mg) nur bei bestimmten Erkrankungen langfristig eingenommen werden sollten.

Zusammenfassung 

50 IE natürliches D-Alpha-Tocopherol (ca. 30 mg) decken mit Sicherheit den Vitamin-E-Bedarf eines jeden Menschen, und keine andere Form von Tocopherolen und Tocotrienolen, egal in welcher Menge, deckt ihn mit Sicherheit. Zusätzlich zu den 50 IE (33,5 mg) Vitamin E (D-Alpha-Tocopherol) lohnt es sich, eine Tocopherol-Mischung mit einem Gamma-Tocopherol-Gehalt in etwa der gleichen Menge zu supplementieren, so dass der Gamma-Tocopherol-Gehalt, gemessen in Milligramm, den Alpha-Tocopherol-Gehalt nicht übersteigt, aber ein Zehntel davon erreicht. Das heißt, 10-40 % der Tocopherole sollten aus Gamma-Tocopherol und mindestens 50-60 % aus Alpha-Tocopherol stammen. In Anbetracht der bisher durchgeführten Studien halte ich dies für ideal, ebenso wie die Berücksichtigung der Aspekte der Lebensnähe und der Natürlichkeit.